整腸剤でピロリ菌除菌療法の副作用はどの程度予防できるの？

先日3剤併用療法以外のピロリ菌除菌療法を調べた際に
プロバイオティクス（整腸剤）を併用すると、
副作用のリスクが小さくなる（ランクが高い）ようなので、
どのくらい減るのか？が気になったので、調べてみた。


World J Gastroenterol. 2015 Apr 14;21(14):4345-57.

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P　ピロリ菌陽性の人

I　 ピロリ菌の除菌療法にプロバイオティクス併用

C　ピロリ菌の除菌療法単独、もしくは除菌療法＋プラセボ

O　除菌率、副作用、コンプライアンス

＜検索＞
対 　象：RCT（riple therapy, quadruple therapy, sequential therapy）

検　 索：PubMed, EMBASE, Ovid, Cochrane Library,

　　　　　Chinese Biomedical Literature Database, Chinese Medical Current Content, 

　　　　　Chinese Scientific Journals database

言　 語：制限無し

その他：学会抄録と参考文献の検索。

　　　　　 clinicaltrials.govを検索。全文が見れない場合は著者に連絡した

＜文献検索、データ抽出と評価＞

2名が独立して行い、不一致は第三者を加えて合意を形成して解決した

＜risk of bias＞

コクランのrisk of bias ツールを使用

2名が独立して行い、不一致はディスカッションで合意を形成

出版バイアスは、funnn、Eggerの検定とBeggの検定

＜結果＞

除菌率（ITT）

　プロバイオティクス併用　82.31%

　単独　or　プラセボ　　　　72.08%

　RR = 1.13　（1.10 - 1.16, I2=15.4%)

副作用

　RR = 0.59　（0.48-0.71, I2=81.6%, P < 0.001）

コンプライアンス

　RR = 0.98　（0.68-1.39, I2=0%）

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risk of biasのテーブルは記載なし。
出版バイアスは可能性あるが、trim and fill法をで調整しても結果は変わらなかったそう。
3剤併用療法以外も含まれる点は注意かも。
あと、副作用メタアナリシスの異質性は高い。

サブ解析で副作用ごとに発生率が出ていたので、和訳。

本当にそんなに減るのかは、少し割り引いて考えたほうがよいかも知れないけれど、
副作用は減る傾向にあるみたい。

上記の表だと下痢のNNTは13人。


整腸剤併用するのは、安いし、副作用もほぼないから悪くないのかな？