経口補水液とスポーツドリンクで塩分取り過ぎ？

夏で気温が上がってきたからか、
薬局で売っているOS-1が良く売れている。


経口補水液（ORS）は、
下痢、嘔吐、発汗、熱中症などに使うはずだけど、
そんなに売れて大丈夫か？と思ったので調べてみた。



もともとは、下痢と脱水症状の小児向け。
WHOで提唱しているのが、有名になったきっかけ？
WHO Drug Information Vol. 16, No. 2, 2002


よく見かける経口補水液とスポーツドリンクのNa,K,炭水化物のみまとめてみた。

※食塩換算は、Na量／22.99（Naの分子量）＊58.44（NaClの分子量）で計算
※浸透圧は、記載のないものはメーカーへ問い合わせた。


DAKARA（白い方）にNaが含まれていないのは知らなかった。
経口補水液は1g前後（味噌汁1杯程度）、
スポーツドリンクは0.5g前後の塩分が含まれているらしい。


塩分摂取目安は、日本人の食事摂取基準（2015）によると、
成人で男性＜8g、女性＜7g。
ガイドラインなどで言われている高血圧治療の場合は＜6g。


健康で、生活の中で身体もあまり動かさず汗をかかない人は、
水、お茶で良いのかもしれない。
飲んでもスポーツドリンク1日1本で十分な気がする。

ALSの患者さんにベンゾジアゼピン系睡眠薬は向かない？

 

ALSの患者さんから

「睡眠薬（ベンゾジアゼピン系）は筋肉に良くないのか？」

と聞かれてとっさになんとなく（転倒増えそう、呼吸弱くなりそう）

しか分からなかったので、調べてみた。

 

 

おさらいとしてALSは、

難病センターのALSの説明によると

===================

運動ニューロンが選択的にかつ進行性に変性・消失していく原因不明の疾患

症状は、筋萎縮と筋力低下が主体であり、

進行すると上肢の機能障害、歩行障害、構音障害、

嚥下障害、呼吸障害などが生ずる

===================

 

日本神経学会が2013年にガイドラインを出しており、

https://www.neurology-jp.org/guidelinem/als2013_index.html

 

不眠の原因ごとの対処で改善しない場合は、睡眠薬を使用

呼吸抑制の少ないゾルピデムが望ましい。

ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、呼吸抑制の副作用があるため注意して使用

 

と記載あり。

 

 

 

Pubmedで調べてあまり見つからなかったので、

ネットで見れるガイドラインを見てみる。

あと、不眠症ってInsomniaっていうんだね。

 

EFNS（欧州神経学会議　2012）

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21914052

不眠の原因ごとの対処でだめな場合は、

アミトリプチリン

ミルタザピン

適切な睡眠薬（ゾルピデムなど）

 

AAN（アメリカ神経学会　2009）

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19822873

試験がないのでなんとも言えない。

沈静・睡眠薬は、呼吸ドライブを抑制する可能性あり

 

HAS（フランス高等保健機構　2005）

http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/lateral_sclerosis_guidelines.pdf

呼吸機能や不安、抑うつなどの原因を探す

抗ヒスタミン薬、睡眠薬（できればベンゾジアゼピンは避ける）

呼吸抑制→窒息が怖いから、

筋力が低下してきたら、できれば避けた方が良いのかな？

 

 

 

現状問題なさそうだから様子見で良いと思うけど、

筋力落ちてきたらDrとご相談くださいと

交付後に患者さんと相談してDr宛の情報提供書を書いてみた。

 

他の薬を提案するとしたら、

チエノジアゼピン系か、NaSSAか、アミトリプチリンか、

中枢移行のよい抗ヒスタミン薬か、かな？

アサコールと後発品は溶け方が異なる？？？

 

某メーカー（2社しかないけど）のMRさんが、

 

アサコールの後発品はpH7.0の溶解のデータがないんです。

アサコールとは溶け方が異なる可能性があります

 

という、？？？なことを言っていたので調べてみた。

 

 

アサコールは、pH依存性の徐放性製剤。

pHによる溶け方は、以下のような感じ。

アサコール　インタビューフォームより

 

 

 

後発品（サワイ、ファイザー）のIFに書いてあるのは下記。

メサラジン腸溶錠　インタビューフォームより

 

 

 

 

 

 

 

 

確かにpH7.0では試験をしていない。

（電話で問い合わせたらデータなしと言われた）

自分で実験をしてみるのが一番なんだろうけど、

設備もないので、添加剤から予測してみる。

添加剤の比較は下記

※仕分け間違いはご容赦ください。。

 

 

 

 

 

コート剤は、メタクリル酸コポリマーS。

 

メタクリル酸コポリマーSは、

pH7.0以上で溶けるという規格だし、

クロスオーバー試験もしているんだから、

溶け方が異なるというのは詭弁じゃないかなぁ？

 

メーカーさんの言う事をなんでも信じるのは危ないかもね。。

 

 

 

個人的には、上行結腸～回腸の方に炎症があって、

アサコール→ペンタサに変更になった人がここ最近数名来ているので、

そっちの方が気になる。