ALSの患者さんから
「睡眠薬（ベンゾジアゼピン系）は筋肉に良くないのか？」
と聞かれてとっさになんとなく（転倒増えそう、
しか分からなかったので、調べてみた。
おさらいとしてALSは、
難病センターのALSの説明によると
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運動ニューロンが選択的にかつ進行性に変性・
症状は、筋萎縮と筋力低下が主体であり、
進行すると上肢の機能障害、歩行障害、構音障害、
嚥下障害、呼吸障害などが生ずる
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日本神経学会が2013年にガイドラインを出しており、
不眠の原因ごとの対処で改善しない場合は、睡眠薬を使用
呼吸抑制の少ないゾルピデムが望ましい。
ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、
と記載あり。
Pubmedで調べてあまり見つからなかったので、
ネットで見れるガイドラインを見てみる。
あと、不眠症ってInsomniaっていうんだね。
EFNS（欧州神経学会議 2012）
不眠の原因ごとの対処でだめな場合は、
アミトリプチリン
ミルタザピン
適切な睡眠薬（ゾルピデムなど）
AAN（アメリカ神経学会 2009）
試験がないのでなんとも言えない。
沈静・睡眠薬は、呼吸ドライブを抑制する可能性あり
HAS（フランス高等保健機構 2005）
呼吸機能や不安、抑うつなどの原因を探す
抗ヒスタミン薬、睡眠薬（できればベンゾジアゼピンは避ける）
呼吸抑制→窒息が怖いから、
筋力が低下してきたら、できれば避けた方が良いのかな？
現状問題なさそうだから様子見で良いと思うけど、
筋力落ちてきたらDrとご相談くださいと
交付後に患者さんと相談してDr宛の情報提供書を書いてみた。
他の薬を提案するとしたら、
チエノジアゼピン系か、NaSSAか、アミトリプチリンか、
中枢移行のよい抗ヒスタミン薬か、かな？
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