痔に下剤

痔の治療は、重度であれば手術検討。
軽度であれば軟膏または、座剤継続が、うちにくる処方では多い。

便秘や下痢がない痔の方も沢山いるんだけど、
痔がある場合に便秘への対処も必ずされているので、
どの程度効果があるのか疑問に思ったので調べてみた。

Laxatives for the treatment of hemorrhoids.

Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19;(4):CD004649.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16235372

P：痔の既往がある人が
I：下剤を服用することは
C：プラセボまたは、無治療と比較して
O：痔の症状は改善するのか？

治療　RCTのシステマティックレビュー

＜検索＞
CENTRAL、MEDLINE、 EMBASE、CINAHL、BIOSIS、AMEDを検索。
別途、出版されていない情報も検索した。

＜対象＞
下剤とプラセボ（もしくは無治療）を比較したランダム化比較試験

＜レビュー＞
2名で行った。

＜Outcome＞
fiber群とnon-fiber群の378名比較で、
fiber群は痔に対して RR = 0.47 (0.32 to 0.68)
出血に対して　RR = 0.50 (0.28 to 0.89)

＜出版バイアス＞
中程度

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全文が読めなかったので、あまりよく分からなかった。

Laxatives　→　fiber　に変わってしまっているのはなぜなの？
食物繊維は下剤？他の痔に対する下剤の論文がなかったのだろうか？

便秘が改善すると痔の症状や出血が改善する傾向は、
普段接する患者さんの像と離れていないので、間違ってはいないのかな？
下剤も、運動も、食事も大切？便が柔らかくなると出血は減るよね。

結構便秘を持っていない痔の方も多いので、
あとは、なるべくいきまないようにする生活習慣も大切か。