3剤併用療法以外のピロリ菌の除菌療法ってあるの？

日本では、
ピロリ菌の除菌療法＝3剤併用療法
というのが常識だけど、他の除菌療法もあるようなので調べてみた。


除菌率を比較しているちょうど良い文献があったのでチラ見。

BMJ. 2015 Aug 19;351:h4052.

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P　18歳以上のピロリ菌の1次除菌をした患者
I　 各療法
C　3剤併用療法7日間
O　除菌率

＜検索＞
対 　象：異なるピロリ菌の1次除菌療法を比較した50人以上のRCT
検　 索：Cochrane Library, PubMed,  Embase
言　 語：制限無し
その他：参考文献を手検索
＜文献抽出＞
2名が独立して行った。不一致はディスカッションで解決した
＜データ抽出＞
2名が独立して行い、不一致は他に2名を加えてディスカッションで解決
＜risk of bias＞
2名が独立して評価。
Jadad scaleとコクランのrisk of bias ツールを使用
出版バイアスは、funnelプロットで検討
＜その他＞
直接比較のメタアナリシス以外に、
bayesian frameworkの中でネットワークメタアナリシスを行い、効果推定値を算出

＜結果＞

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risk of bias は、blindingでhigh risk of bias が多め。



比較している除菌療法は↓














除菌療法にもいろいろあるんだね。
文中では、3剤併用療法7日間の除菌率は0.73 (0.71 to 0.75)　となっているので、
日ごろの除菌率とそんなに差がないような感じ。


以前調べた3剤併用療法＋整腸剤も意外と結果が良い。（特に10日以上）
レボフロキサシンのレジメンは、3次除菌で自費で実施している病院もあるから、
あえて1次除菌でやらなくてもよいような気もする。



3剤併用療法7日間以外は、日本では保健適応外で自費になるので、
整腸剤を自分で併用するくらいが一番負担がなくてよいかも？

認容性等も検討してランク付けしているようなので、
ご興味のある方は原文でご確認を。




ピロリ菌の除菌療法では、
PPI→ボノプラザンにすると除菌率が良いということで、
パック製剤→タケキャブ＋抗菌薬の組み合わせへ処方変更をするDrが
うちの地方は最近多いんだけど、武田以外のデータないかしら？

あと、ベイズ統計はよく分からないので勉強してみようかな。。