EPAとかDHAってそんなに効果があるの？

ロドリガの製品説明でMRさんがやたらと血管障害の予防にプッシュしていて、
何かネガティブな意見も耳にした気もするけど本当かな？
と思ったので、お勉強。

n-3系とかω3脂肪酸というのの仲間。よくいう魚の油（fish oil）。


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JAMA. 2012 Sep 12;308(10):1024-33.

P　成人に
I　 ω3不飽和脂肪酸を摂取（食事、サプリメント問わず）
C　他の食事もしくは、プラセボを服用
O　全死亡率、心死亡、突然死、心筋梗塞、脳卒中

システマティックレビューとRCTのメタアナリシス

＜検索＞
Pubmed, Embase, CENTRAL
他のシステマティックレビューの参考文献まで検索
＜対象＞
ω3不飽和脂肪酸を摂取群と摂取していない群で比較したRCT
期間が1年以上。英語。

＜Study selection ＞
検索者についての記載なし
検索：3635→全文：250→20
＜risk of bias＞
コクランのrisk of biasツールを使用。reviwerについては記載なし。
＜Data extraction＞
2名が独立して行い、不一致は第三者が決定した
＜出版バイアス＞
ファンネルプロットとBegg-Mazumbar test

＜outcome＞
全死亡率　RR：0.96（0.91 to 1.02, I² = 12%）　RD：−0.004（ −0.01 to 0.02,  I² = 38%）
心死亡　RR：0.91（0.85 to 0.98, I² = 6%)　RD：−0.01（−0.02 to 0.00, I² = 78%）
突然死　RR：0.87（0.75 to 1.01, I² = 8%）　RD：−0.003（−0.012 to 0.006, I² = 91%）
心筋梗塞　RR：0.89（0.76 to 1.04, I² = 35%）　RD：−0.002（−0.007 to 0.002, I² = 35%）
脳卒中　RR：1.05（0.93 to 1.18, I² = 14%）　RD：0.001（−0.002 to 0.004, I² = 15%）
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死亡率は17試験（63279名）を解析したもので、
累積メタアナリシスを見ると2007年以降は有効性を示せる試験がないみたい。

中性脂肪を下げたり、血流を良くしたりの作用はあるのだろうけれど、
介入により死亡などを改善するほどの作用はなさそう。
（というか、有用性は議論がいろいろあるようでよく分からない）


メーカーさんは漁村と農村の心血管障害の差がうんたらかんたら・・・と言っていたけど、
EPA、DHAの摂取量以外の原因もあるのかもしれない。



薬価（後発品はうちの薬局にあったやつの薬価）を見てみると

で安くない。。1日薬価200円超ってDPP-4阻害薬とかARB並。
こんなに値が張るなんて意識したことなかったなぁ。


そこまでプッシュするほどなの薬なのかは疑問。
魚の油だから、相互作用を気にしなくても良いし、安全性は高いから
いろいろ飲んでいるような人には使いやすいのかも？



効果があるよ！って説明をする際に
GISSI study と JELIS study というのを資料として使っていたから
今度読んでみようかな。